Сезон клещей: школа выживания

Территория Озерского городского округа (далее - ОГО) на протяжении многих лет является зоной напряженного природного очага клещевых инфекций: клещевого вирусного энцефалита (далее - КВЭ) и иксодового клещевого боррелиоза (далее - ИКБ). Это подтверждается высоким уровнем обращаемости населения с укусами клещей, большой степенью инфицированности клещей вирусом клещевого энцефалита и боррелиями. Нападения клещей в ОГО регистрируются чаще всего на территориях, не обработанных от клещей: на собственных дачных участках, при посещении леса.

В сезон 2011 года от укусов клещей в ОГО пострадало 1212 человек, что практически в 2 раза выше, чем в предыдущие годы (2009 г. – 642 чел., 2010 г. – 620 чел.). Было зарегистрировано 11 случаев заболевания клещевого вирусного энцефалита и 17 случаев заболевания иксодового клещевого боррелиоза. Заболеваемость КВЭ превышает средний уровень 2009 - 2010 г.г. в 8 раз, заболеваемость ИКБ соответствует уровню прошлых лет.

С начала эпидсезона 2012 года в лечебно-профилактические учреждения ОГО обратилось 498 пострадавших от укусов клещей (из них 93 ребенка). Количество укусов по ОГО на 08.06.2012г. соответствует аналогичному периоду 2011 года. Зарегистрирован 1 случай заболевания клещевым боррелиозом. Случаев заболевания вирусным клещевым энцефалитом не зарегистрировано.

За эпидсезон 2011 года в Челябинской области было зарегистрировано 197 случаев заболевания КВЭ. Зарегистрировано 6 летальных исходов, из них 5 взрослых и 1 подросток, все не привитые. Уровень заболеваемости клещевым боррелиозом в Челябинской области за эпидсезон 2011 года увеличился в 1,3 раза в сравнении с 2010 годом, зарегистрировано 193 случая. С начала эпидсезона 2012 года в Челябинской области госпитализировано с подозрением на клещевой энцефалит 137 человек, в т.ч. 17 детей и 5 подростков.

Клещевой энцефалит – острая природно-очаговая вирусная инфекция с преимущественным поражением центральной нервной системы и трансмиссивным механизмом передачи возбудителя. Клещи заражают человека во время присасывания или их раздавливания в местах повреждённой кожи человека. Прикрепление и присасывание клеща к телу часто остается незамеченным, т.к. в состав слюны клеща входят анестезирующие, сосудорасширяющие и антикоагулирующие вещества. Возможна также передача вируса при употреблении в пищу сырого молока (преимущественно козьего). Последствия заболевания разнообразны – от полного выздоровления до нарушений здоровья, приводящих к инвалидности и смерти.

Иксодовый клещевой боррелиоз - это заболевание, при котором поражаются центральная нервная, сердечно-сосудистая, опорно-двигательная системы. Механизм передачи - трансмиссивный, путь - через укусы клеща, с его слюной. Доказанным фактом является возможность заражения плода во время беременности

Кроме клещевого энцефалита и боррелиоза клещ может еще «наградить» вас эрлихиозом и анаплазмозом человека и некоторыми другими заболеваниями. При этом далеко не все клещи заражены этими инфекциями. Определить, является клещ заразным или нет, можно только обследовав его.

При укусе клеща, зараженного энцефалитом, вирус с его слюной попадает в кровь человека. В дальнейшем события могут развиваться по-разному. Это зависит от количества вирусных частиц, попавших в организм человека, от состояния иммунной системы, от вакцинации укушенного. Если человек был вакцинирован и уровень защитных антител в его организме достаточный, то заболевание, скорее всего, не разовьется, или будет протекать в легкой форме.

Кроме того, развитие болезни может остановить (или облегчить течение болезни) своевременное (до четырех суток с момента укуса) введение человеческого иммуноглобулина.

Однако, при его введении необходимо помнить, что иммуноглобулин является препаратом, полученным из человеческой крови, и, следовательно, при его введении могут развиться побочные эффекты (вплоть до анафилактического шока). Кроме того, он дорогой. На 10 кг веса необходима 1 ампула. Т.е. человеку весом 80 кг требуется ввести 8 ампул препарата. В случае повторных укусов через 1,5-2 месяца после введения препарата, иммуноглобулин необходимо вводить снова, т.к. его защитные свойства кратковременные.

Самым надежным средством защиты от тяжелых, осложненных форм клещевого энцефалита является вакцинация. В соответствии с требованиями санитарных правил вакцинопрофилактику против КВЭ проводят круглогодично.

Территория ОГО входит в перечень территорий, эндемичных по клещевому вирусному энцефалиту. Население, проживающее на эндемичных по КВЭ территориях, должно быть привито не менее 95%. Но, несмотря на напряжённую эпидемиологическую ситуацию, привитость населения округа против этой инфекции остаётся крайне низкой.

Первичный курс вакцинации состоит из 3-х прививок: две прививки с интервалом от 1 до 7 месяцев, 3-я – через 9-12 месяцев после второй. Последующие прививки (ревакцинации) проводят однократно через каждые 3 года. Привитым против КВЭ считается лицо, получившее законченный курс вакцинации и 1 (или более) ревакцинацию.

В России зарегистрированы вакцины отечественного и зарубежного производства: «ЭнцеВир» (г. Томск) - только для взрослого населения, сухая концентрированная инактивированная вакцина (г. Москва) - вакцинация проводится с 3-х лет, «ФСМЕ-ИММУН» для лиц старше 16 лет и «ФСМЕ-ИММУН Джуниор» для детей от 6 месяцев до 16 лет (Австрия), «Энцепур» взрослый (с 12 лет) и детский (с 12 месяцев до 11 лет), производства Германия. При использовании импортных вакцин возможно проведение вакцинации в укороченные сроки (например, первые две прививки с интервалом 14 дней, 3-я – через 5-12 месяцев после второй прививки).Следует иметь в виду, что отпуск вакцины в аптеках осуществляется только по рецепту врача, а также с соблюдением температурных условий при доставке вакцины.

Обращаем особое внимание на профессионально угрожаемые контингенты по заражению клещевым энцефалитом, которые должны быть привиты до выхода в природный очаг.

В ОГО продолжается вакцинация населения против клещевого вирусного энцефалита. На 08.06.2012г. прививки получили 3403 человека, из них детей - 1142.

Всем желающим привиться против клещевого вирусного энцефалита необходимо обратиться в поликлинику по месту жительства к врачу, который определит сроки и условия вакцинации, выпишет рецепт на приобретение вакцины.

Кроме вакцинации важным профилактическим мероприятием является уничтожение клещей-переносчиков. Обеспечить безопасность зон высокого риска заражения возможно с помощью проведения расчистки и благоустройства территорий, акарицидных (уничтожение клещей) и дератизационных (истребление прокормителей клещей - мышевидных грызунов) обработок лесопарковых зон, кладбищ, зон массового отдыха, коллективных садов, закрытых оздоровительных учреждений.

Не надо забывать и об индивидуальной защите, которая включает ряд несложных, но очень эффективных мероприятий:

• на территории, опасной в отношении клещей, необходимо проводить само- и взаимоосмотры, после возвращения из леса тщательно осмотреть тело и одежду; не заносить в помещение свежесорванные растения и другие предметы, на которых могут оказаться клещи; осматривать собак и других животных для обнаружения и удаления с них прицепившихся и присосавшихся клещей);
• одеваться таким образом, чтобы облегчить быстрый осмотр для обнаружения клещей: носить однотонную и светлую одежду; брюки заправлять в сапоги, гольфы или носки с плотной резинкой, верхнюю часть одежды — в брюки; манжеты рукавов должны плотно прилегать к руке; ворот рубашки и брюки должны не иметь застежки или иметь плотную застежку, под которую не может проползти клещ; на голову надевать капюшон, пришитый к рубашке, куртке или заправлять волосы под косынку, шапку). У взрослого населения ОГО большая часть от всех укусов приходится на укусы в верхнюю часть тела (голова, шея, подмышечная область, грудь). Анализ локализации присасывания клещей указывает на слабую индивидуальную защиту верхней части тела (не используется защитная одежда и не проводится ее обработка акарицидно - репеллентными средствами).
• Использовать специальные химические средства индивидуальной защиты от клещей: акарицидные средства (предназначены для обработки верхней одежды, применение на кожу недопустимо) и репеллентные средства (предназначены для обработки верхней одежды, возможно применение на кожу). Применять средства необходимо в соответствии с прилагаемой инструкцией. Обращайте внимание на срок годности препарата.

В настоящее время в ОГО продолжается проведение акарицидной обработки территорий. Противоклещевая обработка проведена на территории общей площадью – 358,74 га.

Если же вас все-таки укусил клещ, то необходимо немедленно обратиться в медицинское учреждение для его удаления. Удаленного клеща рекомендуем проверить на зараженность клещевыми инфекциями (клещевой энцефалит, боррелиоз, моноцитарный эрлихиоз, гранулоцитарный анаплазмоз) для решения вопроса о необходимости введения противоклещевого иммуноглобулина (профилактика клещевого вирусного энцефалита) или/и проведения антибиотикопрофилактики (профилактика боррелиоза, эрлихиозов).

Клещей, снятых с человека, необходимо поместить в герметично закрывающуюся сухую банку с крышкой с небольшим кусочком чуть влажной ваты и как можно раньше (желательно, до 10 утра) направить в вирусологическую лабораторию, предварительно оплатив стоимость обследования в кассе (ул. Строительная, 2, каб. №102, время работы: с пн-пт, с 8¹⁰-11⁴⁵ и с 13¹⁰ до 16⁰⁰, сб. и вс. – выходной.) Стоимость обследования клеща на зараженность клещевыми инфекциями - 670 р. До проведения обследования клеща необходимо хранить в холодильнике. Для достижения максимальной достоверности при проведении лабораторного исследования, желательно приносить клеща живым. Результаты исследований клеща размещены на сайте: www.cgie71.fmbaros.ru.

На 08.06.2012г. в вирусологической лаборатории ФГБУЗ ЦГиЭ №71 ФМБА России исследован 371 клещ на зараженность клещевыми инфекциями, из них 88 клещей инфицированы боррелиями (23,7%), 1 клещ – инфицирован вирусом клещевого энцефалита (0,27%), 1 клещ инфицирован моноцитарным эрлихиозом человека (0,27%).

Даже, если исследования клеща показали, что он незаразен, то после укуса клещом необходимо наблюдать за состоянием здоровья в течение 4-х недель: ежедневно измерять температуру тела и осматривать место укуса. В случае недомогания, повышения температуры, мышечных болей, покраснения места укуса необходимо срочно обратиться к врачу.

О.Б. Малышкина, ведущий специалист-эксперт отдела эпидемиологического надзора Регионального управления № 71 ФМБА России                                         

Если вы стали очевидцем какого-либо события, присылайте сообщения, фото и видео на почту редакции panorama@ozersk74.ru, либо через форму добавления новостей, а также в нашу группу «ВКонтакте». Телефон редакции 5-94-14.